Схема неотложных мероприятий при ПОНРП,

1. При подозрении на ПОНРП – перевозка в клинику в акушерский стационар II и III степени риска.

2. При непрогрессирующей ПОНРП во время беременности – ограниченное исцеление: 1) исцеление основного заболевания; 2) токолитики; 3) исцеление гипоксии плода

3. В родах – при маленький кровопотере, удовлетворительном состоянии дамы – ранешняя амниотомия, КТГ, катетер в вене. Для сохранения координированной сократительной родовой деятельности матки в Схема неотложных мероприятий при ПОНРП, 1 периоде родов используют в/в капельное введение спазмолитиков. Родовозбуждение и родостимуляция противопоказаны. Исцеление гипоксии плода.

4. При ПОНР в конце 1 либо начале 2 периода родов – при головке, расположенной в полости таза, - акушерские щипцы, при тазовом предлежании – экстракция за тазовый конец, при мертвом плоде – плодоразрушающая операция.

5. При тяжеленной форме ПОНРП во время беременности Схема неотложных мероприятий при ПОНРП,, в 1 и 2 периоде родов при подвижной предлежащей части (даже при смерти плода) в интересах мамы - КС.

6. При КС в случае развития маточно-плацентарной апоплексии и развитии ДВС – экстирпация матки.

7. При ведении родов через естественные родовые пути, при отклонении от обычного течения 3 периода – ручное отделение плаценты с ревизией стен Схема неотложных мероприятий при ПОНРП, матки и удалением пристеночных сгустков крови.

8. В протяжении 2 и поболее часов после родов с целью профилактики гипотонического кровотечения – в/в капельно сокращающие препараты.

Дифдиагностика предлежания плаценты и ПОНРП.

Предлежание плаценты ПОНРП
1. Предпосылки - дистрофические, рубцовые, воспалительные конфигурации эндометрия - понижение функции трофобласта ПТБ, ЭГП (заболевания почек, приобретенные инфекции, эндокринопатии), наружные Схема неотложных мероприятий при ПОНРП, воздействия
2. Нрав кровотечения - всегда внешнее - выделения красного цвета - повторные кровотечения - наружновнутреннее - выделения темного цвета
3. Общее состояние - соответствует величине внешнего кровотечения - более тяжелое (не соответствует величине внешнего кровотечения
4. Состояние матки - нормотонус - конфигурация не нарушена - пальпация безболезненна - высоко размещена предлежащая часть - гипертонус - изменение конфигурации - резкая болезненность при пальпации - наращивается в динамике ОЖ и Схема неотложных мероприятий при ПОНРП, ВДМ
5. Положение плода - почаще косое, поперечное, тазовое - высоко размещена предлежащая часть - продольное
6. Состояние плода - находится в зависимости от величины кровопотери - наращивается гипоксия плода – погибель
7 . При влагалищном исследовании - высоко размещена предлежащая часть -плацентарная ткань - шероховатые оболочки - пульсация маточных сосудов - напряженный плодный пузырь
8. Способы исследования. - везикография - УЗИ - УЗИ - измерение ВДМ и Схема неотложных мероприятий при ПОНРП, ОЖ - ФКГ и ЭКГ плода

Акушерская помощь в ЖК.

План ведения беременных с резус-отрицательной кровью.

1. Обследование супруга (группа крови, резус-фактор)

2. Определение титра антител: до 20 недели – 1 раз/мес.

20 – 30 недель – 2 раза/мес.

более 30 недель – 1 раз в 10 дней.

3. УЗИ до 26 недель

4. Оценка многофункционального состояния плода

5. Дополнительные лабораторные исследования (БХК, кровь на ретикулоциты Схема неотложных мероприятий при ПОНРП,)

6. Проведение курсов профилактического исцеления в сроке 8 – 12 недель, 18 – 20 недель, 24 – 26 недель, 32 – 34 недели (глюкоза, витамины С и В, фолиевая кислота, рутин, противоанемическая терапия, димедрол, цитраль, УФО - субэритемные дозы)

7. Дородовая перевозка в клинику с 38 недель

8. Срочная перевозка в клинику при возникновении признаков конфликта

9. Школа беременных и психопрофилактика.

План ведения беременных, угрожаемых по невынашиванию.

1. Консультация в Схема неотложных мероприятий при ПОНРП, кабинете по невынашиванию

2. Дополнительные обследования:

· Кровь на токсоплазмоз

· Мазки на цитологию до 12 недель и измерение ректальной температуры

· Внешняя гистография

· Определение уровня ХГ до 12 – 13 недель

· Определение экскреции прегнандиола, эстриола, 17-КС

· УЗИ с целью оценки состояния внутреннего зева

3. Посещение ЖК: до 30 недель – 2 раза за месяц, после – 1 раз в неделю

4. Проведение курсов профилактического исцеления в сроке 8 – 12 недель, 18 – 20 недель, 26 – 28 недель, также Схема неотложных мероприятий при ПОНРП, в сроки прерывания прошлых беременностей (седативные, спазмолитики, витамины группы В и С)

5. При первичном невынашивании курс исцеления проводят в стационаре

6. Дородовая перевозка в клинику в 37 – 38 недель

7. Школа беременных и психопрофилактика

Группы риска:

· Нездоровые с ОАА

· Гинекологические заболевания (инфантилизм, пороки развития, гипофункция яичников, эндометриты, аднекситы, бесплодие в анамнезе)

· ЭГП: острые и приобретенные Схема неотложных мероприятий при ПОНРП, инфекции, СС заболевания, заболевания почек, эндокринопатии

· Резус-кофликт и конфликт по АВ0

· Возрастные и молодые первородящие

· Пороки развития плода

· ПТБ

· ИЦН

План ведения беременных, угрожаемых по ПТБ.

1. Режим питания, диеты, сна и отдыха

2. Посещение ЖК: до 30 недель – 2 раза за месяц, после – 1 раз в неделю

3. Пробы на выявление симптомов претоксикоза после 20 недель

4. Дополнительные обследования:

· Кровь на тромбоциты и Схема неотложных мероприятий при ПОНРП, свертываемость

· БХК

· Коагулограмма

· Дополнительные исследования функции почек

5. При выявлении претоксикоза – исцеление в стационаре либо на больничном листе, ''стационар на дому''.

6. Проведение курсов профилактического исцеления в сроке 20 – 22, 26 – 28, 32 – 34 недели (диета, седативная терапия, спазмолитики, антиагреганты, витамины С и Е, рутин, никотиновая кислота, растительные мочегонные)

7. Перевозка в клинику при неэффективности исцеления.

Группы риска:

· Нездоровые с ОАА

· Возрастные и Схема неотложных мероприятий при ПОНРП, молодые первородящие

· ЭГП (ГБ, ВСД, заболевания почек, эндокринопатии, заболевания печени, заболевания НС)

· Резус-отрицательная кровь

· Многоплодие

· Неблагополучное семейное положение

План ведения беременных, угрожаемых по АРД.

1. Режим, диета (перед родами рекомендуется изюм, абрикосы, растительные масла)

2. Школа беременных и психопрофилактика

3. ЛФК, УФО

4. Проведение профилактического исцеления с 32 – 34 недель (витамины группы В, липокаин, препараты кальция, холинхлорид, орахиден, линолевая кислота)

5. Перевозка Схема неотложных мероприятий при ПОНРП, в клинику в 38 недель.

Группы риска:

· Беременные с ОАА (аборты, АРД в прошлых родах, травмы ШМ в родах и абортах)

· Гинекологические заболевания (гипофункция яичников, эндометриты, аднекситы, бесплодие в анамнезе, аномалии половых органов, диатермокоагуляция ШМ)

· ЭГП (краснуха, приобретенные инфекции)

· Возрастные и молодые первородящие

· Большой плод, многоплодие, многоводие

· Досрочные и запоздалые Схема неотложных мероприятий при ПОНРП, роды

· ФПН

· Неверное положение плода

· Ригидность ШМ

· Перенапряжение ЦНС

· КУТ

План ведения беременных, угрожаемых по ГСО.

1. Режим труда и отдыха, диета

2. Школа беременных и психопрофилактика

3. ЛФК, УФО

4. Подготовка молочных желез

5. Дополнительные обследования:

· Мазки на гонорею каждый месяц

· Мазки на степень чистоты в 32 и 38 недель

· Бакпосев из цервикального канала на флору и чувствительность к АБ.

6. Выявление и санация всех очагов инфекции

7. Витаминизация

8. Перевозка в клинику Схема неотложных мероприятий при ПОНРП, в 38 недель

Группа риска:

· ЭГП: ПН, СД, холецистит и др.

· ОРЗ в любом сроке

· Воспалительные заболевания ЛОР-органов

· Кариес зубов

· Гнойничковые заболевания кожи

· Гинекологические воспалительные заболевания: эндометрит, сальпингит, эндоцервицит, кольпит

· ПТБ

План ведения беременных, угрожаемых по родовому травматизму

1. Режим, диета

2. Школа беременных и психопрофилактика

3. ЛФК, УФО

4. Профилактика развития большого плода и неверного положения плода

5. Бандаж с 20 недель

6. С 30 недель витамины, ограничение в приеме еды Схема неотложных мероприятий при ПОНРП,, богатой углеводами, жирами

7. Перевозка в клинику в 38 недель

Группы риска.

· ОАА

· Многорожавшие дамы, разрывы ШМ и промежности в прошлых родах

· Наличие рубцов на матке, операций

· Гинекологические заболевания (эндометриты, аборты, диатермокоагуляция)

· АУТ

· Большой плод

· Неверное положение плода

· Возрастные и молодые первородящие

· Перенашивание

План ведения беременных, угрожаемых по кровотечению

1. Режим, диета

2. Школа беременных и психопрофилактика

3. ЛФК, УФО

4. Дополнительные обследования

· Более нередкий контроль за Схема неотложных мероприятий при ПОНРП, кровью (более 1 раза в последние 2 месяца)

· Кровь на тромбоциты, свертываемость в 32 – 36 недель

· Коагулограмма в 32 – 36 недель

5. После 30 недель проведение 3-х курсов профилактического исцеления по 10 дней с перерывом в неделю (витамины группы В и С, глюконат кальция, рутин, фолиевая кислота, глюкоза)

6. Перевозка в клинику в 38 недель

Группа риска.

· ОАА

· ОГА (аборты, эндометрит, гипофункция яичников, пороки Схема неотложных мероприятий при ПОНРП, развития, операции)

· ЭГП (анемия, СС заболевания, заболевания печени, почек, крови, эндокринопатии)

· Отягощения беременности и ПТБ

· Возрастные и молодые первородящие

· Большой плод

· Досрочные и запоздалые роды

· Мертвый плод

· Патология расположения плаценты.

Женская консультация (по приказу № 430)

Задачки ЖК.

1. Диспансеризация беременных, направленная на предупреждение осложнений беременности и родов, послеродового периода, гинекологических болезней.

2. Оказание квалифицированной акушерско-гинекологической помощи Схема неотложных мероприятий при ПОНРП, популяции прикрепленной местности.

3. Проведение работы по контрацепции, планированию семьи и профилактике абортов.

4. Работа по профилактике и преждевременному выявлению онкологических болезней.

5. Внедрение в практику современных способов диагностики и исцеления болезней беременных, передовых форм и способов амбулаторной акушерско-гинекологической помощи.

6. Санитарно-просветительная работа по пропаганде здорового стиля жизни.

7. Обеспечение дамы правовой защитой Схема неотложных мероприятий при ПОНРП, в согласовании с законодательством об охране материнства и юношества. Прием юрисконсульта.

8. Обеспечение преемственности в обследовании и лечении беременных, родильниц и гинекологических нездоровых, воплощение периодической связи с родильными, гинекологическими отделениями, станцией скорой помощи, больницой, детской больницой и другими лечебно-профилактическими учреждениями (противотуберкулезным, кожно-венерологическим, онкодиспансером).

9. Исследование критерий труда дам промышленных Схема неотложных мероприятий при ПОНРП, и сельскохозяйственных компаний, отбор беременных, подлежащих оздоровлению в санаториях, профилакториях, рекомендация по диетпитанию беременных в столовых компаний, проведение экспертизы временной нетрудоспособности, углубленный анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности в связи с болезнями женской половой системы, отягощениями беременности и послеродового периода, разработка вместе с администрацией промышленных компаний лечебно-оздоровительных мер Схема неотложных мероприятий при ПОНРП, по профилактике и понижению временной нетрудоспособности дам, по охране труда и здоровья дам. Повторяющиеся медосмотры трудящихся дам.


shema-kompleksnoj-ekologicheskoj-klassifikacii-po-op-oksiyuk-i-vn-zhukinskomu.html
shema-krovotoka-v-kortikalnoj-sisteme.html
shema-laboratornoj-ustanovki-sm-poslednie-listi-.html